大分県社協

※上記の様式はすべての様式を含んでいます

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下記に必要事項を入力のうえ、送信ボタンを押してください。
後日、本フードバンクから受け渡し日時等についてご連絡します。

エンターキーを複数回押すと、送信されますのでご注意ください。

1
子ども食堂名
2
ご担当者名
3
ご連絡先
下記の3つから連絡先を選択し、入力してください。入力先にご連絡しますが、極力メールアドレスをご記入ください。
①電話番号(選択1)
②FAX番号(選択2)
③メールアドレス(選択3)
4
  No 品名 数量 単位
①希望食品
②希望食品
③希望食品
④希望食品
⑤希望食品
5
ご希望の受渡し日時
AMPM
時 ~ 時の間
6
特記事項

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